La gouvernance et la dynamique de la communication dans un contexte hospitalier Quebecois

Cette thèse porte sur l'étude de la gouvernance par l'entremise d'une analyse communicationnelle. Elle vise à montrer qu'une analyse détaillée de la dynamique de la communication lors de la gouvernance peut mettre au jour les jeux décisionnels derrière la structure officielle d'une organisation sociale.;Pour ce faire, une approche théorique qui renvoie surtout à l'étude de la gouvernance ainsi qu'à l'étude de la communication organisationnelle est utilisée. Certains concepts tirés de l'analyse de l'action sociale et de la sociologie des organisations sont également présentés afin d'expliquer la façon dont les règles sociales sont généralement produites.;L'étude décrit la gouvernance en tant que phénomène qui met en relation trois grandes catégories d'acteurs—les citoyens, les dirigeants publics et les experts certifiés—lors de la création et de l'implantation de politiques, ou de règles, au sein de réseaux sociaux ou administratifs. Cette thèse présente cinq profils possibles de la gouvemance: spécialisé, civique, administratif, professionnel et collégial. Ceci permet de montrer que l'intensité des liens entre les acteurs peut varier, ce qui joue sur le profil que prend la gouvernance et, par extension, sur la teneur des règles élaborées.;Nous développons une grille d'analyse de la communication qui permet de révéler la gouvernance d'une organisation sociale et l'appliquons à une étude de cas à sites multiples. Il s'agit de l'étude d'un centre hospitalier universitaire de la région de Québec, le Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ). Nous mettons l'accent sur deux situations de gouvernance au sein du centre hospitalier, soit la détermination de la mission et le développement des soins et des services ambulatoires.;L'analyse révèle une variation dans le profil de la gouvernance entre la structure officielle de la communication et les processus officiel et parallèle de la communication. Dans la structure officielle, la gouvernance associe surtout les dirigeants publics et les experts certifiés, mais l'on note bien la présence de représentants de citoyens. Pour les processus officiel et parallèle, généralement, seuls les dirigeants publics et les experts certifiés participent à la discussion.;L'analyse dévoile aussi une dynamique surtout à deux paliers. D'une part, les experts certifiés—notamment les médecins dans cette étude—discutent entre eux et émettent des suggestions diverses. D'autre part, les dirigeants publics coordonnent les activités de communication et cherchent à obtenir un consensus, à l'intérieur d'un cadre donné.