| Introduction. Deux etudes composent cette these s'interessant a l'angine, la qualite de vie, la capacite fonctionnelle et la detresse psychologique. Dans la premiere, l'objectif etait de verifier la validite d'une version remaniee de l'echelle de classification d'angine de la Societe Canadienne de Cardiologie (SCC). Les hypotheses etaient que la version remaniee aurait de meilleures proprietes psychometriques que la version originale demontrees au niveau de la fidelite test-retest, de la validite de contenu et de construit par: (1) une meilleure fidelite test-retest, (2) une classification differente des sujets dans chaque classe, (3) des correlations plus fortes entre la classification remaniee et l'epreuve d'effort et la detresse psychologique. Dans la seconde etude, l'objectif visait a analyser le lien entre la severite d'angine, et la detresse psychologique, et la qualite de vie. L'hypothese voulait que les patients presentant une plus grande severite d'angine aient davantage de detresse psychologique et une moins bonne qualite de vie que ceux souffrant moins severement d'angine. La direction du lien entre la detresse psychologique et la severite d'angine a aussi ete examinee. Methode . 1 242 patients ont ete rencontres dans un centre de cardiologie tertiaire (temps de base). Parmi eux, 125 ont ete rappeles six a 18 mois plus tard (suivi 1). Soixante-quatre patients presentant des douleurs d'angine au suivi 1 ont ete rappeles deux semaines plus tard pour un retest sur la SCC et sa version remaniee (suivi 2). Resultats. Etude 1: Cette etude a ete realisee avec les patients qui presentaient des classes d'angine de 1 a 4 au temps de base, selon les deux classifications. La repartition des patients selon la SCC et la version remaniee a differe sensiblement car le Kappa global n'etait que de 0,521. Dans une analyse de regression pas a pas, incluant les classifications et leur interaction en lien avec le nombre de mets, la version remaniee a ete selectionnee en premier (F (1, 529)=28,776, p=0,000), puis l'interaction (F (1, 529)=3,337, p=0,068) tandis que la SCC n'a pas ete retenue. Des ANOVA entre les deux classifications et le nombre de mets ont montre que si les deux etaient associees au nombre de mets (SCC: F (3,529)=5,77; p=0,007, et remaniee: F (3,529)=10,21; p=0,000) la premiere ne revelait des differences significatives qu'entre les classes 1 et 2 puis entre 2 et 3, alors que la seconde a permis de distinguer les classes 1vs2, 2vs3 et 3vs4. La detresse psychologique etait plus forte chez les patients souffrant plus severement d'angine: SCC : F (3, 534)=5,70; p=0,000 et remaniee F (3,535)=5,27; p=0,001, mais la force de ce lien etait similaire selon les deux classifications. Au test-retest, les analyses ont montre que les deux classifications possedaient une stabilite plutot modeste (SCC: r=0,4417; p=0,0030; remaniee: r=0,3396; p=0,0259). La version remaniee etait aussi plus sensible que l'originale aux differences de sexe (remaniee : Chi2=8,6878, dl= 3, p=0,0337 et SCC : Chi2=0,2455, dl=3, p=0,970). Etude 2: Cette etude a ete realisee avec la version remaniee en incluant les patients sans angine et ceux qui souffraient d'angine uniquement au repos. Detresse psychologique. Les resultats de l'analyse temporelle decalee n'ont pas montre de directionnalite entre l'angine et la detresse psychologique selon les deux moments de mesure (temps de base et suivi 1). Qualite de vie. Pour ces analyses, les sujets ont du etre regroupes (absence vs presence d'angine) a cause du trop petit nombre de sujets dans certaines classes d'angine. Les resultats ont revele que les sujets sans angine avaient une meilleure qualite de vie (score d'ecart) que ceux presentant de l'angine (F (1,119=10,795; p=0,001). Les sujets sans angine avaient des scores de buts relies a la qualite de vie plus eleves que les sujets presentant de l'angine (F (1,119)=(8,900; p=0,003). Aucune difference entre les hommes et les femmes n'a ete trouvee. Conclusions. Ce... |
