The definition, function and operationalization of *structure in five types of psychiatric and psychotherapeutic interviews

Le corps de cette these par articles, regroupe deux sections distinctes et complementaires portant sur la definition, la fonction et la mesure du niveau de structure a l'interieur d'entrevues psychiatriques et psychotherapeutiques utilisees couramment en evaluation clinique. Le premier article recense les methodes d'entrevues et les techniques therapeutiques provenant d'approches theoriques diverses qui, selon nous, contribuent a la structuration de l'entrevue telle que nous la conceptualisons. Le second article est une etude empirique visant a operationaliser le niveau de structure d'une entrevue en developpant deux methodes pour le mesurer: l'une subjective et l'autre quantitative.;Notre second objectif est d'operationaliser le niveau de structure en creant sept mesures quantitatives, soumises a des analyses statistiques et comparees au jugement de cliniciens juges s'appuyant sur le GLISS. Nos mesures operationnelles refletent certaines caracteristiques formelles et quantitatives des interventions de l'interviewer et des reponses du sujet. Cinq des sept mesures permettent de comparer, a l'aide de pourcentages, de proportions et de frequences, la production verbale des interlocuteurs. Les sixieme et septieme mesures representent une dimension qualitative des interventions de l'interviewer.;Le but de cette etude est d'abord de comparer le GLISS et nos mesures operationnelles afin d'evaluer l'apport respectif de chacun dans la mesure du niveau de structure. Nous cherchons ensuite a verifier si ces deux methodes permettent de differencier, au-dela de la variabilite des sujets, differents types d'entrevues cliniques presentees dans ce travail.;L'analyse des resultats demontre que le GLISS est une echelle valide et fiable, bien representee par un facteur compose de cinq mesures operationnelles et d'une mesure solitaire non liee au facteur. Ensemble, le facteur et la mesure independante predisent 75% de la variance des scores obtenus avec le GLISS et presentent un lien de correlation eleve et tres significatif avec ce dernier. Le GLISS et nos mesures operationnelles demeurent deux methodes distinctes et complementaires. La methode quantitative permet de detecter certaines variations plus subtiles du niveau de structure qui echappent a l'evaluation plus globale realisee a partir du GLISS. Par exemple, nous avons observe une interaction singuliere et complexe entre le pourcentage de questions de l'interviewer et le degre selon lequel celles-ci sont ouvertes, semi-ouvertes, ou fermees. L'echelle subjective permet neanmoins de discriminer un plus grand nombre d'entrevues. L'entrevue structuree est caracterisee par une forte proportion de mots attribuee a l'interviewer, de courtes et nombreuses interventions, ponctuees de questions plutot fermees, en parallele avec des interventions peu elaborees du sujet. Les interventions de l'interviewer que nous avons qualifiees de "non-lexicales" ou de legers renforcements ne sont pas distribuees normalement et elles n'ont pas permis de differencier les divers types d'entrevues. Elles semblent caracteriser davantage le style de l'interviewer. En conclusion, nous proposons de poursuivre l'etude des facteurs non-verbaux ou contextuels qui puissent avoir un effet structurant, tels le style de l'interviewer, son cadre theorique, la psychopathologie du sujet et la nature de ses traumatismes, etc.;La revue de litterature des techniques d'entrevue sert d'une part de soutien theorique a la discussion sur la nature et le role de la structure a l'interieur d'entrevues d'evaluation, et d'autre part, a l'elaboration d'une echelle subjective et globale du niveau de structure de l'entrevue (GLISS). Notre premier objectif est de determiner si le niveau de structure est un concept valide, observable et mesurable avec fidelite a l'interieur d'entrevues d'evaluation et de traitement.;Notre demarche vise essentiellement a elucider certains des facteurs qui composent la structure d'une entrevue et les mecanismes actifs qui sous-tendent son fonctionnement. Le niveau de structure d'une entrevue est un phenomene dynamique oeuvrant au sein de l'interaction entre les interlocuteurs. Dans cette recherche, nous avons propose des parametres precis, applicables et generalisables permettant d'evaluer le niveau de structure d'entrevues dans un contexte d'evaluation et de traitement. Cette these se veut un prelude de l'etude des effets que peut entrainer des variations du niveau de structure sur d'autres dimensions liees au fonctionnement psychique et mental d'individus souffrant de psychopathologies diverses. Actuellement, notre groupe de recherche examine par une methode empirique l'interaction entre des entrevues cliniques d'evaluation comportant des niveaux de structures variables, et le fonctionnement defensif d'individus particulierement susceptibles a la regression.;Mots cles. Entrevue clinique d'evaluation, entrevue psychiatrique, methodes et techniques d'entrevue, structure d'une entrevue, definition de la structure, fonction de la structure, mesure de la structure, operationalisation de la structure.