Les conditions de qualite de la planification participative et de l'action en partenariat en sante publique, le cas des priorites regionales 1995--1998 de Montreal-Centre

L'evolution des pratiques de planification dans le champ de la prevention---promotion de la sante et du bien-etre a ete peu etudiee sous l'aspect de l'accroissement de leur efficacite. Si, au sujet des approches technocratiques, la litterature accumule les evidences de leur peu de resultats, au sujet des approches participatives, moins d'evidences nous informent quant aux arrangements les plus prometteurs. Aborder la question des conditions de la planification participative et de l'action en partenariat associees a l'atteinte de resultats exige une analyse des rapports sociaux entre les acteurs de telle sorte a comprendre comment ils reussissent a produire ce qu'ils produisent et le cas echeant, ameliorer ce produit. Comprendre comment se construit la cooperation, partant des rapports sociaux et des rapports de pouvoir entre les acteurs, vu leur position sociale et leur logique d'action, et etablir les liens entre les proprietes de ce processus et les attributs de qualite du produit, permet d'eclairer les conditions de succes de la planification participative et de l'action en partenariat.;L'etude de quatre experiences de planification participative et d'action en partenariat, deployees dans le cadre des priorites 1995--1998 de la Regie regionale de la sante et des services sociaux de Montreal-Centre, a adopte cette perspective theorique. L'analyse, qui a opere selon le cadre methodologique de l'etude de cas multiples, fait ressortir deux dimensions du processus de structuration de l'action qui s'averent les plus actives, eu egard a son niveau de qualite. D'abord, la dimension de l'acces a l'information, rendue disponible par la participation des acteurs internes et externes des systemes et des citoyens, information qui sera d'autant plus etendue et integree au processus de decision que la participation sera plus dynamique, de plus grande ampleur. Ce qui a une incidence sur les zones de convergences entre les acteurs, precurseurs de la construction de l'accord et de la cooperation. Puis la dimension du processus d'innovation, au double plan des rapports sociaux de partenariat et du sens de l'action, qui sera favorable a la qualite de l'action dans la mesure ou la dynamique de la participation entraine un renouvellement du partenariat, dans le sens de la reduction des effets du desequilibre du pouvoir entre les acteurs, et en termes de conjugaison de leurs logiques d'action.;Une telle comprehension des conditions du processus de structuration de l'action devant conduire a une qualite accrue de l'action pose les bases d'un renouvellement de la methodologie de la planification participative et de l'action en partenariat dans le champ de la prevention---promotion de la sante et du bien-etre.